All-on-6: імплантація всієї щелепи на 6 імплантах – етапи і кому підходить

Автор: Аль-Буднаін Алі Муштак, головний лікар-стоматолог, хірург-ортопед Ali's Premium Dental Care

All-on-6 – це метод повного відновлення зубного ряду однієї щелепи, за якого незнімний протез фіксують на шести імплантах. Його розглядають у разі повної відсутності зубів або коли більшість збережених зубів має несприятливий прогноз і не може бути надійною опорою для майбутньої конструкції. План лікування залежить від стану кістки, прикусу, положення майбутніх опор, м'яких тканин і загального здоров'я пацієнта.

Коротко про All-on-6

Метод дає змогу відновити повний зубний ряд однієї щелепи без класичного повного знімного протеза. Ключові особливості:

• для однієї щелепи використовують 6 імплантів;

• тимчасову конструкцію можна встановлювати в ранні строки лише за відповідних клінічних умов;

• рання фіксація протеза не завжди означає негайне повноцінне жувальне навантаження;

• остеоінтеграція імплантів зазвичай займає близько 3–6 місяців;

• після приживлення опор переходять до постійного протезування та регулярного контролю.

Метод all on 6 планують не лише за кількістю відсутніх зубів. КТ та ортопедичне планування допомагають визначити, де можна безпечно розташувати шість імплантів і як майбутня конструкція передаватиме жувальне навантаження.

All-on-4 чи All-on-6: у чому різниця

Обидва методи застосовують для незнімного відновлення повного зубного ряду, але вони відрізняються кількістю опор та можливостями їх розташування. Дві додаткові опори можуть покращити розподіл навантаження, якщо анатомічні умови дозволяють встановити їх у правильних позиціях.

Тому вибір не зводиться до принципу «шість краще, ніж чотири». Важливі положення імплантів, обсяг кістки, довжина протеза, прикус, сила жування та можливість доглядати за конструкцією.

Кому підходить All-on-6 і коли метод не застосовують

All-on-6 насамперед розглядають у разі повної адентії або тоді, коли більшість зубів на одній щелепі не має сприятливого довгострокового прогнозу. Ще одна ситуація – потреба перейти від повного знімного протеза до незнімної конструкції на імплантах.

Перед лікуванням оцінюють:

• висоту, ширину та якість кістки;

• розташування гайморових пазух і нервових структур;

• стан ясен та слизової;

• прикус і можливі ознаки бруксизму;

• прогноз зубів, які залишилися;

• загальні захворювання та приймання ліків;

• куріння й інші фактори, що впливають на загоєння;

• можливість підтримувати гігієну під майбутнім протезом.

Операцію можуть відкласти у разі активного гострого запаленя або станів, які спочатку потребують медичної стабілізації. Значний дефіцит кісткової тканини також змінює план, але не завжди виключає імплантацію: можуть знадобитися кісткова пластика або інший варіант розташування опор.

Що входить у вартість All-on-6

Поняття «вартість All-on-6» може охоплювати різний набір процедур. Тому, порівнюючи пропозиції потрібно дивитися не лише на загальну цифру, а й на те, які саме етапи включені.

У кошторисі окремо уточнюють:

• консультацію та КТ;

• шість імплантів і хірургічний етап;

• видалення зубів, якщо вони не підлягають збереженню;

• кісткову пластику або роботу з м'якими тканинами за показаннями;

• анестезію чи медикаментозний сон;

• компоненти для фіксації протеза;

• тимчасову адаптаційну конструкцію;

• постійний протез і матеріал, з якого його виготовляють.

Одна клініка може об'єднувати кілька позицій у комплексну пропозицію, інша – рахувати їх окремо. Наприклад, сама наявність у назві «All-on-6» ще не показує, чи включені видалення, кісткова пластика або фінальний протез.

Окремо потрібно розрізняти тимчасову та постійну конструкції. Перша використовується під час адаптації та остеоінтеграції, тоді як друга виготовляється для довготривалої експлуатації після оцінки стану імплантів і прикусу.

Як проходить All-on-6: етапи і строки

Лікування складається з діагностичного, підготовчого, хірургічного та ортопедичного етапів. Загальний строк значно довший за саму операцію, оскільки основний проміжок припадає на приживлення імплантів.

Консультація і КТ

Перший етап зазвичай проходить протягом одного діагностичного візиту. Лікар збирає анамнез, оглядає ротову порожнину, аналізує КТ і оцінює, чи можна сформувати шість стабільних опор для майбутньої конструкції.

Якщо виявляють активне запалення, проблеми з яснами або інші стани, що потребують попереднього лікування, підготовка займає більше часу. Тому дата операції залежить не тільки від готовності цифрового плану.

Цифрове планування

Наступний етап проходить між діагностикою та операцією. Спочатку визначають положення майбутнього зубного ряду, а відповідно до нього – точки встановлення імплантів, їхній напрям і взаємне розташування.

Планування також враховує необхідність видалення зубів, можливу кісткову пластику, конструкцію тимчасового протеза та особливості прикусу. Єдиного строку в днях для цього етапу немає: він залежить від складності випадку та обсягу підготовки.

Видалення і встановлення шести імплантів

Якщо зуби мають несприятливий прогноз, їх видалення можуть включити в той самий хірургічний етап. Після підготовки встановлюють шість імплантів у запланованих позиціях і оцінюють стабільність кожної опори.

Встановлення одного імпланта може займати приблизно 30–60 хвилин, однак тривалість All-on-6 не можна розрахувати простим множенням цього часу на шість. До операції можуть входити видалення, пластика тканин, формування доступу, встановлення протетичних компонентів та інші маніпуляції. Тому загальну тривалість визначають за конкретним хірургічним планом.

Тимчасовий протез у ранні строки

Тимчасова конструкція використовується на період приживлення імплантів. Можливість її ранньої фіксації залежить насамперед від первинної стабільності опор, але оцінюють і розподіл імплантів, прикус, жорсткість майбутнього протеза, парафункціональні навантаження та додаткові хірургічні втручання.

Рання фіксація та негайне функціональне навантаження – не тотожні поняття. Конструкцію можна встановити невдовзі після операції, але режим жування та її контакти із зубами протилежної щелепи визначають окремо.

Це узгоджується з консенсусом ITI «Loading Protocols for Fixed Prostheses in Edentulous Jaws»: для негайного навантаження важливі первинна стабільність, правильний розподіл імплантів і ретельний відбір клінічних випадків. Одночасна кісткова аугментація при цьому розглядається як чинник, який може обмежувати можливість такого навантаження.

Тимчасовий адаптаційний протез використовують на період приживлення імплантів, але строк його фіксації не можна визначати однаково для всіх пацієнтів. Після операції оцінюють фактичну стабільність опор, обсяг проведених хірургічних втручань, прикус і можливе навантаження на конструкцію. За цими даними визначають, чи можна встановити тимчасовий протез у ранні строки та яким має бути режим його використання.

Постійний протез після остеоінтеграції

Остеоінтеграція зазвичай займає орієнтовно 3–6 місяців. Після цього оцінюють стабільність імплантів і переходять до фінального ортопедичного етапу.

Отримують цифрові дані або відбитки, визначають прикус, перевіряють форму зубного ряду та проводять необхідні примірки. Сам лабораторний етап залежить від матеріалу конструкції, технології виготовлення і кількості корекцій, тому його точний строк узгоджують уже після вибору постійного протеза.

Що роблять, якщо кістки недостатньо

Дефіцит кістки оцінюють не лише за її загальним обсягом, а й за конкретними ділянками, де потрібно розташувати імпланти. За помірного дефіциту план може включати кісткову пластику.

Якщо аугментацію проводять одночасно з імплантацією, це може вплинути на строки навантаження тимчасової конструкції. У такій ситуації лікар оцінює не лише стабільність імплантів, а й умови загоєння відновленої кістки.

У разі вираженої атрофії верхньої щелепи окремим варіантом можуть бути виличні імпланти. Вони фіксуються у виличній кістці та застосовуються тоді, коли стандартні ділянки не дають достатньої опори. Вилична імплантація є окремим складним протоколом, а не стандартною частиною All-on-6.

З якого матеріалу виготовляють постійний протез

Для повнощелепної конструкції має значення не лише зовнішній облицювальний матеріал, а й каркас, спосіб фіксації, ремонтопридатність і особливості подальшого обслуговування.

Акрилова або полімерна конструкція на титановому каркасі – один із поширених варіантів повнощелепного протезування, але конкретний набір доступних матеріалів залежить від можливостей лабораторії та обраного ортопедичного плану.

У нашій практиці для постійного протезування All-on-6 використовуємо металокераміку, діоксид цирконію та композитні рішення. Під час вибору враховуємо не лише зовнішній матеріал конструкції, а й каркас, прикус, очікуване жувальне навантаження та можливість подальшого обслуговування.

Значення має і спосіб фіксації протеза. Гвинтова фіксація дає лікарю змогу за потреби зняти конструкцію для огляду, професійного обслуговування або ремонту. Конкретний варіант визначаємо під час ортопедичного планування з урахуванням положення імплантів і будови майбутнього протеза.

Як доглядати за All-on-6

Незнімний повнощелепний протез не знімають удома, тому очищати потрібно не лише видимі поверхні зубів, а й ділянку між конструкцією та яснами. Саме там можуть накопичуватися наліт і залишки їжі.

Для домашньої гігієни залежно від конструкції застосовують:

• звичайну або м'яку зубну щітку;

• монопучкову щітку для важкодоступних зон;

• міжзубні йоржики відповідного розміру;

• спеціальну нитку або superfloss, якщо під протезом є достатній доступ;

• іригатор як додатковий, а не єдиний спосіб очищення.

Після операції харчове навантаження збільшують поступово. Навіть ранньо встановлений тимчасовий протез не означає, що ним одразу можна жувати тверду їжу без обмежень.

На контрольних прийомах оцінюють ясна навколо імплантів, гігієну, прикус, фіксацію протеза, стан гвинтових з'єднань і матеріалу конструкції.

Позаплановий огляд потрібен, якщо з'явилися рухомість протеза, новий дискомфорт під час жування, кровоточивість чи набряк тканин, тріщина, скол або інша зміна конструкції. Частину проблем простіше усунути на ранньому етапі, ніж після тривалого перевантаження опор.

Коли раннє протезування краще відкласти

Строк фіксації тимчасового протеза не визначають лише за кількістю днів після операції. Після встановлення імплантів оцінюють їхню первинну стабільність, розташування опор, прикус, обсяг хірургічного втручання та стан кісткової тканини.

Якщо отримані умови не дозволяють безпечно навантажувати конструкцію, тимчасове протезування переносять або змінюють режим користування протезом. Це може бути актуально, зокрема, після додаткової кісткової пластики або у разі недостатньої стабільності окремих імплантів.

Тому для All-on-6 важливий не сам факт максимально швидкого встановлення протеза, а можливість провести цей етап без зайвого ризику для приживлення імплантів і майбутньої конструкції.

Де зробити All-on-6 в Івано-Франківську

У Ali's Premium Dental Care працюємо з повною реабілітацією зубного ряду, зокрема за протоколом All-on-6. Для планування використовуємо КТ і цифрові технології, а ортопедичний етап проводимо за участю власної зуботехнічної лабораторії.

В імплантології застосовуємо системи Straumann, Ankylos, Neodent, Asper і Helix. У разі значної атрофії верхньої щелепи в окремих клінічних випадках можуть використовуватися виличні імпланти JD Zygoma.

Для постійного протезування All-on-6 доступні металокерамічні, цирконієві та композитні конструкції. Матеріал обираємо з урахуванням прикусу, навантаження, положення імплантів, естетичних вимог і можливостей подальшого обслуговування. На імпланти в Ali's Premium Dental Care діє пожиттєва гарантія; умови її застосування та те, на які саме компоненти лікування вона поширюється, уточнюються для конкретного плану.

Клініка розташована за адресою: Івано-Франківськ, вул. Миру, 58. Графік роботи: понеділок – п'ятниця з 9:00 до 19:00, субота – з 9:00 до 18:00. Телефони: 068 080 6868 та 050 330 0099.

Питання й відповіді

Що краще: All-on-4 чи All-on-6?

Це залежить від анатомії щелепи й майбутньої конструкції. Додаткові дві опори мають сенс тоді, коли їх можна правильно розташувати й використати для розподілу навантаження.

Чи можна зробити All-on-6 без кісткової пластики?

Так, якщо наявного обсягу кістки достатньо для встановлення шести імплантів у потрібних позиціях. За дефіциту кістки план може включати її відновлення або інший протокол імплантації.

Скільки служить протез All-on-6?

Єдиного строку немає. Він залежить від матеріалу й каркаса конструкції, прикусу, гігієни, стану тканин навколо імплантів і регулярності професійного контролю.

Чи боляче встановлювати шість імплантів?

Хірургічний етап проводять під анестезією, а для об'ємних процедур може застосовуватися медикаментозний сон. Після операції можливі набряк і дискомфорт, інтенсивність яких залежить від обсягу втручання.

Коли можна їсти після All-on-6?

Режим харчування визначають відповідно до операції та виду тимчасового протеза. У період приживлення імплантів конструкцію не перевантажують твердою їжею.

Чи підходить All-on-6 за наявності пародонтиту?

Пародонтит сам по собі не визначає метод протезування. Спочатку оцінюють активність запалення, прогноз збережених зубів, стан кістки та можливість підтримувати належну гігієну.

Скільки часу займає лікування All-on-6?

Найдовший етап – остеоінтеграція, яка орієнтовно займає 3–6 місяців. Діагностика, операція, тимчасове та фінальне протезування мають окремі строки, які залежать від хірургічного плану й обраної конструкції.

Інформація актуальна на жовтень 2026 року.

Остаточний план лікування визначає лікар після огляду і КТ.