Практично завжди при шизофренії бувають деякі особисті особливості до встановлення діагнозу, які, втім, не мають критичного значення для планування подальшого життя. Після встановлення діагнозу всі плани руйнуються, і цього разу я постараюся описати чого очікувати від майбутнього, коли діагноз вже став відомим. Трохи пройдуся по фармакотерапії. Виокремлю деякі моменти, здатні зробити життя кращим. Тут буде описуватися м'яка форма течії, коли працездатність та професійні навички здебільшого збережені.
Початок
Постановка діагнозу починається зазвичай із потрапляння у психіатричний стаціонар. У разі різкого початку захворювання прогноз щодо успішної реабілітації більш вдалий, ніж якби людина з шизофренією просто ходила і поступово накопичував у собі симптоми. Якщо психіатр йде на зустріч, то першим діагнозом може бути гострий психотичний розлад - з 2-3-ї госпіталізації швидше за все діагноз зміниться на шизофренію.
Відношеня на роботі
У великих організаціях, якщо немає медичних протипоказань до професії, може працювати відразу по кілька людей з шизофренією, і стабільно раз на рік-півтора хтось із них від'їжджає з психотичним епізодом до стаціонару. Керівники, які стикаються з цим захворюванням, в основному вважають, що основні проблеми створюють непроліковані люди з шизофренією, та й після лікування можна не чекати від співробітника чогось геніального.
Професор з кафедри неврології: після введення у широку практику психотропних препаратів число геніальних творів у світі почало прагнути 0.
На відношеня сильно впливають: наскільки сильно людина з шизофренією була неприємна для колективу до психотичного епізоду, її психологічна стійкість, підтримка родичів, наскільки зупинилась робота підприємства в момент її відсутності. Самі психотичні симптоми здебільшого можуть пройти повз робочий колектив або створити сильний негатив у співробітників.
Обговорення за спиною
Насамперед обговорюють сам факт знаходження співробітника в психіатричному стаціонарі, потім прояви побічної дії нейролептиків, дивну поведінку та ідейну маячню в останню чергу. Більш ніж у половини працюючих людей з шизофренією під час стану ремісії особливих дивацтв поведінки на роботі не помічається.
Чого прагнути після госпіталізації
При потраплянні людини з шизофренією в здоровий колектив частина симптомів поступово зникає, при тривалому знаходженні в психіатричній лікарні або психінтернаті або на самоті дивні моменти поведінки лише акумулюються. Заробітна платня дозволить убезпечитися від деяких несприятливих факторів, оплатити краще лікування, кращих лікарів (не варто думати, що все обмежиться тільки шизофренією, вона, в чомусь завдяки нейролептикам, за собою тягне діабет, серцеві та легеневі захворювання, інфекційні захворювання, остеопороз та гіпогонадизм). Загалом, що більше вдасться зберегти працездатність – то краще.
Жадібність: треба розуміти, що доведеться витрачати гроші, щоб заробляти гроші. Якось зайшов зі знайомою в аптеку, купити ліки від діабету - у неї в голові не вкладалося: як це можна витрачати на ліки тисячу гривень на місяць??? Я, природно, промовчав, що багато місяців у мене тільки на нейролептики йшло вп'ятеро більше.
Тут треба розуміти, що не варто звужувати коло терапевтичних можливостей, іноді у ліків, що безкоштовно видаються, такі побочки, що доводиться ставити хрест на роботі або щодня хочеться суїциднутися - і так з року в рік, день за днем.
Втім, деякі чудово почуваються на доступних ліках, але таких мало.
Повернення до праці
Скажу відразу, у мене немає жодної статистики щодо відновлення на роботі після психозу у сфері ІТ.
Якщо трапився психоз, то особливо каятися заздалегідь не варто. Людина з шизофренією під час психозу бачить одне, насправді відбувається інше, і може поводитися, ніби відбувається, щось третє. Якщо зробили щось критичне у момент загострення, то дізнаєтеся про це ще у лікарні чи в заключенні лікарської комісії буде висновок про непрацездатність у своїй професії.
Обережно з'ясовується позиція керівництва, співробітників. Якщо вже встигли виявити свій талант, можуть запропонувати окремий кабінет чи ще якось покращити умови праці. Можуть вдати, що нічого не помітили. Якщо піде неприємна розмова з керівництвом або виникне питання про психічне здоров'я, слід наплести щось із області малої психіатрії - звісно ніхто не повірить: ну принаймні слід спробувати.
Можливо, для збереження кар'єри доведеться переїхати до іншого міста:
Вічний студент: якось сказав одному програмісту, що так погано, що хочеться купити лсд, так через день, інший програміст з ним ніяк не пов'язаний запитав: ти що наркоман?
Можливо, доведеться перейти на якусь набагато менш оплачувану працю.
Так, чоловіче
Після постановки діагнозу потрібно усвідомити, що ви були і будете неприємні більшості оточуючих, особливо коли дивні висновки полізуть назовні. Потрібно буде переглянути схему спілкування з колегами (див. далі). Не влазити в конфлікти на емоціях (спочатку чітко оцінити, які втрати може принести конфлікт, які бонуси принесе його вдале завершення, прояснити позицію керівництва з цього приводу).
Краще не відмовлятися від овертаймів, хоча тут треба реально оцінювати свої можливості (на нейролептиках деяких здорових колег не наздогнати по продуктивності і вони криво дивляться, коли за вами доводиться заносити хвости). Нічні зміни хто як переносить - дивіться самі, але по медичним показанням вночі працювати не рекомендується, бо може збитись ритм сну, а відновити його буде дуже важко. Про відрядження більшість людей з шизофренією відгукуються негативно.
Прогнози
Загалом 14% на повне відновлення, хоча б на 2 роки, 62% на значне покращення.
Сприятливі чинники: жіноча стать, гострий дебют, гарний рівень функціонування до хвороби, сприятливі економічні умови, низька пов'язаність з лікувальними приписами.
Несприятливі фактори: ворожість з боку рідних та близьких, тотальний контроль з їх сторони.
Фармакотерапія
Основним у лікуванні звичайно є нейролептики, з одного боку позитивна симптоматика на нейролептиках відчувається зовсім інакше:
Раптом він відчув що за ним стежать, одразу ж побіг міняти телефон і анонімно купив нову сімку, зрозумівши, що спалився на дзвінку близьким, замкнувся в квартирі, заклеїв вікна, став готуватися до страти, нікуди не виходячи.
- Ви знаєте, останніми місяцями у мене постійне відчуття, що за мною стежать. - Додамо нейролептиків? - Мабуть ні, це мене вже зовсім не турбує
І слід пам'ятати, що швидке скасування препаратів може сприяти швидкому згасанню людини з шизофренією через серію психозів. Нейролептичний дефіцитарний синдром і негативна симптоматика шизофренії багато в чому схожі, ось тільки перший обертаємий і після відміни препарату зникне, а друга, що розвинулася в результаті серії психозів або тривалого перебігу захворювання, швидше за все, нікуди не дінеться.
З іншого боку, останнім часом з'являються дослідження, що показують, що тривалий прийом нейролептиків негативно позначається на перебігу шизофренії. Помічено, що у бідних країнах, де нейролептики менш доступні, захворювання протікає легше.
Негативні симптоми
У міру розвитку захворювання виникає втрата інтересу до повсякденної діяльності (зникає хобі, ходиш на роботу як зомбі):
Якщо праця не мотивує стає важко митися, чистити зуби. Великі труднощі з прибиранням у квартирі.
Відбувається несвідоме придушення емоцій, хоча це певною мірою дозволяє інтегруватися у суспільство.
Виникають труднощі із плануванням своїх дій. З одного боку нічого не хочеться і плану не виникає, з іншого боку, якщо план виник, то немає волі щоб його реалізувати. Наприклад, можуть виникнути труднощі з покупками - гроші начебто і є, а в магазин йти або щось вибирати бажання немає, а якщо є бажання, то змусити себе здійснити бажання не можеш.
Соціальна ізоляція
Періодично прослизають сумнівні статті про ефективність якогось нейролептика в лікуванні негативних симптомів. Але якби вони були такі ефективні, то 40% людей з шизофренією не ставали б від безнадії алкоголіками та наркоманами.
Порушення пам'яті та уваги
Порушення пам'яті: Спочатку падає швидкість відтворення інформації, коли перед звітом треба все написати на папері, потім важко засвоюється спеціалізована література, потім практично не фіксуються імена нових співробітників, родичів, гравців.
Порушення уваги: Щоб виконати завдання доводиться повністю концентруватися на ньому, наприклад, при заповненні звіту повністю випадають з поля зору повідомлення від співробітників. Згодом порушується робота у мультизадачному режимі.
Останнім часом публікуються дослідження щодо покращення перебігу шизофренії при вживанні мемантину або антихолінестеразних препаратів. Але в інструкції до цих препаратів шизофренія ще не внесена. Позитивний момент тут у тому, що вони не мають таких жахливих побочок як у нейролептиків і ніхто не змушує їх пити.
Самотність та побутові труднощі
Тут опишу, як зробити своє життя трішки краще, на жаль, далеко не всі симптоми лікуються пігулками. Також деякі фактори негативно діють на протікання шизофренії та супутніх захворювань.
Коли з'їжджати від родичів
Якщо вам нав'язують лікування, контролюють кожен крок, у сім'ї постійні конфлікти і гіперопіка над вами, ви стали не задоволені особистим життям - це все негативно позначається на перебігу захворювання і при першій же можливості краще з'їхати.
Навіки самот-ній/-ня?
Тут усе складно. Майже всіх дівчат лякає можливість завагітніти від шизофреніка. Якщо заздалегідь повідомляти про свої діагнози, то не те, що коло можливих наречених, а навіть кількість потенційних статевих партнерів починає прагнути до 0. Відповідно виникає багато запитань:
Що станеться, якщо дружина/чоловік дізнається про діагноз після народження дитини?
Чи не буде дружина/чоловік нав'язувати лікування?
Що станеться, коли ваші доходи впадуть у кілька разів?
Як прореагує ваше захворювання на дитячі крики?
Що буде, коли не вистачатиме грошей дітям на освіту?
Багато людей з шизофренією сильно сумують за другою половинкою, що пішла, багатьом дуже тужливо, коли ніхто не відвідує у лікарні.
Якихось готових рецептів тут немає. Напевно, потрібно об'єктивно оцінювати свою привабливість і не грести проти течії.
Самотність
Здавалося б самотність такий самий компенсаторний механізм, як і емоційна тупість, що допомагає жити зі своїм захворюванням, але за статистикою шизофренія швидше прогресує на самоті. Звідси висновок: якось треба іноді бути у суспільстві (робота, друзі – навіть якщо з сім'єю все складно). Не треба думати, що людина з шизофренією відразу автоматично стає неприємною для всіх оточуючих. Комусь пофігу на марення, когось це може забавляти, хтось починає їй вірити.
Спілкування з колегами
Напевно варто раз на тиждень на роботі спілкуватися з кожним приємним вам колегою на неробочі теми. Якщо більше - то можна їм набриднути або стати дуже неприємним, якщо менше, то до вас все ближче підбиратиметься самотність. Ну і весь час стежити за бесідою: куди дивиться, чим зайнятий на момент розмови, які емоції висловлює, як підтримує розмову, чи є зоровий контакт тощо. Якщо хтось стабільно виявляє зацікавленість і проявляє позитивні емоції у розмовах - можна з ними спілкуватися і частіше.
Телефонів я наскільки можна намагаюся уникати, оскільки дуже складно відстежити реакцію співрозмовників.
Месенджери з повідомленням про прочитання дуже добре допомагають: добре аналізується час відгуку питанням, кількість вхідних і вихідних повідомлень. Завжди можна повернутися до прочитаного та подумати, що пішло не так.
Великі компанії: у них краще тільки слухати, тому що неможливо відстежувати реакцію одночасно всіх співрозмовників на ваші слова.
Близькі колеги
Якщо все робити правильно, то рано чи пізно у колі колег з'являться налаштовані постійно доброзичливо до вас. Іноді нагодують домашнім обідом, допоможуть з покупками, буде з ким після роботи випити чи сходити до ресторану, зрештою, навіть можуть познайомити з дівчиною/ хлопцем.
Тут слід відповідати взаємністю: ваші інтереси можуть допомогти їм. У когось нема кому виконати дрібний ремонт по дому, хтось не розуміє як здати звіт до податкової, хтось не розуміє як вирішити дитині шкільне завдання підвищеної складності чи програму перших курсів інституту. З гуманітарними предметами, звичайно, через шизофазію буде біда, а ось відповіді до завдань здебільшого сходяться, навіть коли вже нема сил прочитати університетський підручник, то типові рішення чудово гугляться або дублюються за прикладом.
Друзі
Вони пропадають – це факт. Як би їх не цінували, у міру прогресування хвороби губляться інтереси, стає важко підтримувати розмову, кудись вибратися з дому. Просто не лишається ні сил, ні бажання періодичних зустрічей.
Побутові проблеми
Якщо робота не мотивує - наприклад, ви у відпустці, то важко приймати душ, чистити зуби.
Абсолютно немає сил готувати: поступово все харчування скочується до булочок, тістечок, шоколадок, морозива, газування та соків. Що є одним з факторів прогресування ожиріння і цукрового діабету ... плюсом до нейролептиків, що їх провокують, і негативних симптомів. Тут краще буде перейти на бізнес ланчі чи замовлення їжі з ресторанів.
Важко стає вибратися кудись у непродовольчій магазин одному.
Якщо до вас хоч інколи не заходить хтось емоційно-значущий, то квартира перетворюється на смітник та хламильник.
"Раніше було краще"
Початок хвороби якось непомітніше протікав, багато спілкувався із програмістами, багато читав спеціальної літератури, мріяв змінити професію. Були друзі, хобі, захоплення. Наразі це все пішло, лікарі намагаються змінити ліки по другому колу, але до них вже особливої довіри немає. Але я все одно шукаю вихід. Раніше в інтернеті знайшов посилання на цікаву статтю, напевно, щось будем намагатися робити...
Загалом, вибирайте, чого прагнути, цінуйте друзів, уникайте самотності, а ще краще не хворійте!
