Кровотеча після статевого акту, відома як посткоїтальна кровотеча, може викликати значне занепокоєння. І це цілком виправдано, адже цей симптом зустрічається у 11% жінок з інвазивним раком шийки матки. Проте, варто зазначити, що лише у 2% пацієнток, які звертаються до кольпоскопічної клініки з цим симптомом, діагностують рак. У переважній більшості випадків причиною посткоїтальної кровотечі є доброякісні стани, такі як цервіцит (запалення шийки матки) або поліпи. Однак, попри це, жоден лікар не має права ігнорувати цей симптом, адже його потенційний зв'язок з онкологічним захворюванням є надто серйозним.
Чому виникає посткоїтальна кровотеча?
Посткоїтальна кровотеча може бути спричинена різними факторами, відношення яких до раку шийки матки може бути прямим або опосередкованим. Важливо розуміти ці причини, щоб правильно оцінити ризики:
Запальні процеси: Цервіцит (запалення шийки матки) є однією з найпоширеніших причин. Це може бути викликано інфекціями, що передаються статевим шляхом, або іншими мікроорганізмами. Запалена тканина стає більш крихкою і легко кровоточить під час механічного впливу.
Доброякісні новоутворення: Поліпи шийки матки – це невеликі м'ясисті утворення, які можуть легко кровоточити при контакті. Вони, як правило, не є злоякісними, але потребують видалення та гістологічного дослідження для підтвердження.
Тонка або атрофована слизова: У жінок у постменопаузі або тих, хто має дефіцит естрогенів, слизова оболонка піхви та шийки матки може стати тонкою і сухою (атрофічний вагініт), що робить її більш схильною до мікротравм та кровотеч під час статевого акту.
Ектропіон (псевдоерозія): Це стан, коли внутрішній епітелій каналу шийки матки виходить на зовнішню поверхню. Цей епітелій більш ніжний і також може кровоточити при контакті.
Рак шийки матки: Це найсерйозніша причина. При раку пухлинні клітини, що утворюють аномальні судини, легко травмуються, викликаючи кровотечу. Кровотеча може бути як незначною, так і рясною.
Ви коли-небудь помічали подібні епізоди? Чи замислювалися, що вони можуть означати?
Дії пацієнтки: Ваші кроки до здоров'я
Ваша оперативна реакція на посткоїтальну кровотечу є ключовою для своєчасної діагностики. Ось що ви маєте зробити:
Зафіксувати епізод: Це означає занотувати час, орієнтовний об'єм крові (наприклад, "кілька крапель", "плями", "як при місячних") та наявність супутніх болів або інших незвичайних відчуттів. Ця інформація буде дуже цінною для лікаря.
Записатися до гінеколога протягом 7 днів, навіть з актуальним ПАП-тестом. Не відкладайте візит! Навіть якщо ви нещодавно робили ПАП-тест (мазок на цитологію), і його результат був нормальним, поява кровотечі є новим симптомом, який потребує негайної оцінки.
Дії лікаря первинної ланки: Як відбувається діагностика?
Лікар первинної ланки (гінеколог) проведе комплексне обстеження, щоб з'ясувати причину кровотечі. Це включає:
Спекулум-огляд та прицільна цитологія «поза графіком». Лікар проведе огляд шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал, щоб візуально оцінити її стан. Якщо є підозрілі ділянки (наприклад, виразки, виступаючі утворення, зміна кольору), може бути взятий мазок для цитологічного дослідження (ПАП-тест) саме з цієї ділянки, навіть якщо плановий скринінг був нещодавно. Це дозволяє виявити атипові клітини.
Взяття тесту на HPV 16/18 методом ПЛР. Вірус папіломи людини (ВПЛ) є основною причиною раку шийки матки. Типи 16 і 18 є найбільш онкогенними. Виявлення цих типів вірусу за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) свідчить про високий ризик розвитку раку або його наявності, навіть за відсутності видимих змін на шийці матки.
При нормальній шийці + негативному мазку, але персистенції кровотеч — направлення на кольпоскопію упродовж 2 тижнів. Якщо візуальний огляд шийки матки не виявив явних патологій, а результати цитологічного мазка та тесту на ВПЛ негативні, але кровотечі все одно продовжуються, це є прямим показанням для кольпоскопії. Кольпоскопія – це процедура, під час якої гінеколог оглядає шийку матки за допомогою спеціального мікроскопа (кольпоскопа), що дозволяє збільшити зображення у багато разів і виявити навіть найдрібніші зміни, які не видно неозброєним оком. При виявленні підозрілих ділянок під час кольпоскопії обов'язково проводиться біопсія.
Профілактика: Ваш захист від раку шийки матки
Найефективніші кроки для зниження ризику раку шийки матки та його рецидивів:
Регулярна вакцинація від HPV. Вакцинація є основним засобом профілактики ВПЛ-асоційованих захворювань, включаючи рак шийки матки. Рекомендується вакцинувати дівчаток та молодих жінок (а в деяких країнах і хлопчиків/молодих чоловіків) до початку статевого життя, проте вакцинація може бути ефективною і для тих, хто вже має сексуальний досвід.
Виконання скринінгу за національним календарем (21–65 років, кожні 3–5 років). Регулярний скринінг раку шийки матки (ПАП-тест та/або ВПЛ-тест) дозволяє виявити передракові зміни на ранніх стадіях, коли вони легко піддаються лікуванню. Дотримуйтесь рекомендацій свого лікаря щодо частоти скринінгу.
"Будь-яка кровотеча після статевого акту є червоним прапорцем і ніколи не повинна ігноруватися. Навіть якщо це виявляється доброякісним станом, краще перестрахуватися і пройти обстеження, ніж потім мати справу з запущеною формою раку", — зазначає провідний гінеколог-онколог клініки Спіженка.
Ваше здоров'я — ваш вибір та ваша відповідальність!
Посткоїтальна кровотеча – це не те, що варто соромитися чи ігнорувати. Це сигнал вашого тіла, який потребує уваги. Не бійтеся звернутися до гінеколога! Сучасна медицина дозволяє точно діагностувати причину кровотечі та, у разі виявлення раку, розпочати лікування на ранній стадії, що значно збільшує шанси на повне одужання. Пам'ятайте, регулярні профілактичні огляди та вакцинація від ВПЛ є вашими найкращими союзниками у боротьбі за здоров'я шийки матки. Будьте уважні до себе та не відкладайте турботу про найцінніше – ваше життя!
