Майбутня хвиля хвороби Альцгеймера та інших форм деменції випробує Китай на міцність
Пан Чжан дивився в очі смерті протягом 90 років свого життя на Землі. У нього двічі діагностували рак. Під час останнього випадку лікарі давали йому 18 місяців життя. "Це було 16 років тому", - з іронією згадує він. Підтягнутий, біловолосий та енергійний - головне "ніяких вправ" і "ніякого куріння", - каже менеджер-пенсіонер у синій сорочці, зелених штанях і чорних бавовняних капцях. Проте цього весняного дня в місті Ханчжоу пан Чжан боїться. Не смерті, а деменції. У його молодості старих, які втрачали свої здібності, називали "божевільними". Пізніше китайці дізналися про хворобу, названу іноземцями: Хвороба Альцгеймера. Він боявся її протягом багатьох років. Хворі на пізніх стадіях не можуть впізнати своїх рідних і тому завжди почуваються самотніми або заціпенілими, зітхає він: "Це найстрашніше". Тихо додає, що він почав забувати деякі речі.
Пану Чжану пощастило більше, ніж багатьом. Він живе у власній квартирі зі своєю дружиною (88 років). Ханчжоу - одне з найбагатших міст Китаю. Його рідний район Гуншу є пілотним, на ньому випробовують урядові плани боротьби з деменцією - хворобою, яка зростає зі старінням Китаю.
За оцінками чиновників, 53 мільйони китайців мають ті чи інші когнітивні розлади, з них 10 мільйонів - хворобу Альцгеймера. Ця цифра буде зростати, оскільки китайці живуть довше, оскільки ризик розвитку хвороби Альцгеймера різко зростає після 75 років. Різні види деменції вже охопили 16 000 мешканців Гуншу. Мешканці району старші, ніж у середньому по країні, і мають середню тривалість життя 83 роки, як і в Японії, пояснює Лі Цюян, який керує службами для людей похилого віку в місцевому Центрі контролю за захворюваннями, державній установі охорони здоров'я. Пан Лі визначив раннє виявлення деменції своїм пріоритетом. Він запрошує фахівців для створення клінік у районних медичних центрах і просить університетських професорів проводити науково-популярні лекції, намагаючись подолати поширену думку про те, що втрата пам'яті - це лише частина старіння.
Чагуан зустрічається з паном Чжаном у громадському центрі, що фінансується державою і перебуває у приватному управлінні, в якому є все необхідне для сповільнення когнітивного зниження. 90-річний дідусь завітав за купоном на дешеву стрижку, але надовго не затримається. Цей же центр пропонує стаціонарний догляд, вартість якого становить близько 5 000 юанів ($691) на місяць. На верхньому поверсі мешканцям з деменцією допомагають робити колажі з глини та паперу. Куточок заповнений предметами епохи Мао, щоб розбудити давно приспані спогади, від старих емальованих кухлів до зеленої полотняної торбинки. Навколишній район є пілотною схемою, з великими графічними вивісками на вітринах магазинів, які допомагають людям з деменцією купити фрукти або знайти аптеку.
Державні та приватні лікарні розширюють послуги для людей похилого віку, готуючись до того часу, коли приблизно в середині століття в Китаї налічуватиметься понад 500 мільйонів людей старше 60 років. Громадський центр у Гуншу управляється приватною медичною фірмою "Леджой". Керівник компанії Фань Ісінь каже, що послуги для людей похилого віку поки що ледве приносять прибуток, частково через те, що сучасні літні люди мають низькі очікування щодо власного комфорту після пережитої Культурної революції та інших катастроф. Ті, хто народився в 1960-х роках, з віком будуть більш вимогливими, каже вона. Коли вони почнуть вимагати високоякісних послуг, "це дійсно стане для нас можливістю".
Поки що Гуншу є винятком, а не нормою. Небагато місць є настільки процвітаючими, як Ханчжоу, одне з 50 пілотних міст, обраних центральним урядом для тестування низки програм по догляду за літніми людьми. І хоча багато країн стикаються з проблемами, пов'язаними зі старінням населення, Китай починає з конкретних недоліків. Половина дорослих китайських чоловіків курять. Хронічні захворювання, включаючи високий кров'яний тиск, депресію та діабет, є поширеними і погано контролюються. Все це є факторами ризику деменції. Для країни, яка може похвалитися космічною програмою і авіаносцями, Китай має слабку систему первинної медичної допомоги. Багато дільничних лікарів проводять три роки або менше в медичній школі. Як наслідок, хворі міські жителі юрмляться у великих лікарнях, щоб отримати медичну допомогу від фахівців. Багато сільських пацієнтів отримують традиційні китайські ліки від погано навчених сільських лікарів.
Страхове покриття є неоднорідним. Когнітивні тести для виявлення деменції широко доступні, але сканування мозку - важливий інструмент для підтвердження хвороби Альцгеймера - є дорогим для пацієнтів. У січні цього року Китай став третьою країною після Америки та Японії, яка схвалила леканемаб, новий метод лікування хвороби Альцгеймера. Але за ціною до 200 000 юанів ($28 000) на рік воно буде недоступним для більшості. Деменція не належить до хронічних захворювань, які повинні покриватися державним страхуванням. Китайські сім'ї вже зараз заощаджують за високими ставками, побоюючись руйнівних кризових ситуацій зі здоров'ям. Більша обізнаність про деменцію посилить таку поведінку, що призведе до зниження споживчого попиту.
Жорстока хвороба, яка знаходить слабкі місця суспільства
Деменція загрожує поглибленням розриву між містом і селом. У Китаї сім'ї повинні самі фінансувати догляд за людьми похилого віку в стаціонарних установах. Найбільша державна пенсійна програма для найманих міських працівників виплачує пенсіонерам в середньому 3600 юанів на місяць. Робітники-мігранти або фермери можуть отримувати пенсію лише 200 юанів на місяць, що робить будинки престарілих недосяжними. У сільській місцевості багато з цих будинків є похмурими місцями, призначеними для бідних людей, які не мають родин, що могли б їх підтримати.
Як правило, міські сім'ї покладаються на бабусь і дідусів у догляді за дітьми. У селах старі виховують покинутих дітей, поки дорослі працездатного віку працюють деінде. Вік, у якому китайці одружуються і народжують дітей, зростає, тому майбутні бабусі й дідусі будуть старшими і більш схильними до деменції. Дочки (і невістки) будуть змушені кидати роботу або повертатися в села, щоб доглядати за немічними старими. Молоді жінки вже зараз неохоче народжують дітей. Нічого не вдієш, якщо дедалі більша кількість з них змушена доглядати за хворими батьками (часто без братів і сестер, які могли б їм допомогти, завдяки політиці "однієї дитини").
Китайські лідери сприймають як належне безкоштовну працю старих і дорослих дочок та невісток. Держава покладається на сімейні заощадження і на місцеві органи влади, які мають дуже різні засоби для фінансування охорони здоров'я і соціальних послуг. Це вже створює драматичну нерівність. Деменція випробує цю систему на міцність.
Першоджерело: The Economist “The dark side of growing old”
