Рак слинних залоз є відносно рідкісним онкологічним захворюванням, що становить приблизно 3-5% усіх злоякісних новоутворень голови та шиї. Проте, незважаючи на свою рідкісність, він становить серйозну загрозу, оскільки раннє виявлення має вирішальне значення для успішного лікування. Цей тип раку найчастіше вражає привушні залози (близько 80% випадків), рідше – підщелепні та під'язикові. П'ятирічна виживаність при І-ІІ стадіях перевищує 90%, тоді як при поширених формах вона знижується до 40-50%. Тож, як розпізнати перші ознаки та що робити далі?
Перші прояви: на що звернути увагу?
Найчастішим початковим проявом раку слинних залоз є поява безболісного ущільнення або вузла в проєкції залози. Залежно від локалізації, пухлина може проявлятися по-різному:
Привушна залоза: Ущільнення локалізується перед або під вухом, може поширюватися на щоку, скроневу ділянку.
Підщелепна залоза: Проявляється ущільненням під нижньою щелепою, яке може бути помилково прийняте за збільшений лімфатичний вузол.
На початкових стадіях новоутворення зазвичай безболісне, має щільну консистенцію, нерівну поверхню. Розміри варіюють від 1-2 см до кількох сантиметрів. Пухлина може бути рухомою або фіксованою до навколишніх тканин. Швидкість росту залежить від гістологічного типу: високодиференційовані форми ростуть повільно протягом місяців, тоді як недиференційовані можуть збільшуватися протягом тижнів.
Вплив на слиновиділення та смак
При раку слинних залоз часто розвиваються порушення слиновиділення. Пацієнти можуть скаржитися на сухість у роті (ксеростомію), особливо виражену вранці або після тривалої розмови. Може спостерігатися зменшення кількості слини, зміна її консистенції – вона стає більш в'язкою, тягучою. У деяких випадках виникає парадоксальне збільшення слиновиділення із зміненими реологічними властивостями секрету.
Важливою діагностичною ознакою є порушення смаку (дисгевзія) або повна втрата смакових відчуттів (агевзія). Це пов'язано з ураженням смакових рецепторів та провідних шляхів лицевого нерва. Пацієнти відзначають металевий присмак у роті, спотворення смакових відчуттів, зниження апетиту. Чи помічали ви подібні зміни у себе або у своїх близьких? Це важливий сигнал для звернення до лікаря.
Неврологічні симптоми та больовий синдром
Однією з найбільш тривожних ознак раку привушної залози є розвиток парезу або паралічу лицевого нерва (VII пара черепних нервів). Це проявляється:
Асиметрією обличчя;
Неможливістю нахмурити чоло на ураженій стороні;
Нездатністю закрити око;
Проблемами з оскалюванням зубів.
Лицевий параліч свідчить про інвазію пухлини в нервові структури і є несприятливою прогностичною ознакою.
Больовий синдром при раку слинних залоз має прогресуючий характер. Початково біль може бути незначним, відчуватися як дискомфорт або важкість у ділянці залози. З часом больові відчуття посилюються, набувають постійного характеру, можуть іррадіювати у вухо, скроневу ділянку, шию. Особливо інтенсивний біль характерний для недиференційованих форм раку.
Зміни шкіри, слизових оболонок та метастази
При поверхневій локалізації пухлини або її інвазивному рості може спостерігатися ураження шкірних покривів. Шкіра над пухлиною стає гіперемованою, напруженою, може втрачати рухомість. У пізніх стадіях можливе виразкування шкіри з утворенням болючих дефектів, що не загоюються.
Слизова оболонка порожнини рота у ділянці вивідного протоку уражених залоз може бути гіперемованою, набряклою. Можливе виділення гнійного або кров'янистого секрету з протоків. При пальпації через слизову оболонку може визначатися щільне утворення.
Регіональні метастази
Рак слинних залоз схильний до раннього лімфогенного метастазування. Найчастіше вражаються шийні лімфатичні вузли: паротидні, підщелепні, глибокі шийні. Метастатично збільшені лімфовузли мають щільну консистенцію, спочатку зберігають рухомість, але з часом можуть зростатися між собою та з навколишніми тканинами.
Як зазначають фахівці клініки Спіженка, особливу настороженість повинно викликати одночасне збільшення слинної залози та регіональних лімфовузлів, що майже завжди свідчить про злоякісний процес.
На пізніх стадіях захворювання можуть розвиватися загальні симптоми:
Немотивована втрата ваги;
Загальна слабкість;
Підвищена втомлюваність;
Субфебрильна температура.
Гематогенні метастази найчастіше виникають у легенях, кістках, печінці.
Практичні рекомендації: що робити?
При виявленні будь-якого ущільнення в ділянці слинних залоз, особливо якщо воно зберігається більше 2-3 тижнів, необхідно невідкладно звернутися до отоларинголога або онколога. Діагностичний алгоритм включає:
УЗД слинних залоз;
КТ або МРТ з контрастуванням;
Тонкоголкову аспіраційну біопсію.
Категорично не рекомендується самолікування, застосування теплових процедур, масажу ділянки пухлини. Це може спричинити прогресування захворювання та ускладнити подальше лікування. Раннє хірургічне втручання з радикальним видаленням залози разом з пухлиною є основним методом лікування з високими показниками одужання.
Пам'ятайте, що своєчасне звернення до фахівця – це ваш найважливіший крок до одужання.
