Від ейфорії до ризику – алкоголь викликає широкий спектр фізіологічних реакцій, які можуть варіюватися від легкого розслаблення до серйозних здоров'язагрозливих станів. У цій статті ми розглянемо, як саме алкоголь впливає на наше тіло та які наслідки може мати його вживання.
Що воно таке є ? (ну давайте зробимо вигляд, що ви не пили і перший раз чуєте про це)
Алкоголь (етанол) - це не просто напій, а справжній наркотик, про вплив якого на організм мають знати не лише медики, а й кожен з нас. Ця маленька водорозчинна молекула відносно повільно всмоктується зі шлунка, але швидше потрапляє в кров з тонкої кишки і вільно розподіляється по всьому тілу. Цікаво, що алкогольні напої можуть бути значним джерелом енергії: наприклад, шість пінт пива містять приблизно 500 ккал, а півлітра віскі - аж 1650 ккал. Для порівняння, добова потреба в енергії для помірно активного чоловіка становить 3000 ккал, а для жінки - 2200 ккал.
Швидкість всмоктування алкоголю залежить від багатьох факторів. Наприклад, алкоголь швидше всмоктується, коли випитий на порожній шлунок, особливо якщо його концентрація становить 20-30%. Так, шеррі з концентрацією алкоголю близько 20% швидше підвищує рівень алкоголю в крові, ніж пиво (3-8%), тоді як міцні спиртні напої (40%) затримують випорожнення шлунка і гальмують всмоктування. Цікаво, що напої, аеровані з діоксидом вуглецю, як-от віскі з содою чи шампанське, потрапляють в систему швидше. Їжа, особливо багата на вуглеводи, сповільнює всмоктування алкоголю: концентрації в крові можуть не досягти навіть чверті тих, що досягаються на порожній шлунок. Найкраще алкогольні ефекти досягаються під час їжі або коли алкоголь вживається розбавленим, особливо у випадку міцних напоїв.
Ну випив я, а далі що?
Алкоголь розподіляється по всьому рідкому середовищі в організмі, тому більшість органів — такі як серце, мозок та м'язи — піддаються впливу тієї ж концентрації алкоголю, що і кров. Виняток становить печінка, де вплив більший, оскільки кров надходить безпосередньо зі шлунка та тонкої кишки. Алкоголь дифундує досить повільно, за винятком органів з багатим кровопостачанням, таких як мозок та легені.
Інші фактори
Дуже мало алкоголю потрапляє в жир через його погану розчинність. Тому концентрації алкоголю в крові та тканинах вищі у жінок, які мають більше підшкірного жиру та менший об'єм крові, ніж у чоловіків, навіть коли кількість спожитого алкоголю коригується з урахуванням маси тіла. Також у жінок може бути нижчий рівень алкоголь дегідрогеназ у шлунку, ніж у чоловіків, тому менше алкоголю метаболізується перед всмоктуванням. Алкоголь легко проникає до плода через плаценту і виводиться за допомогою материнського метаболізму.
Концентрація алкоголю в крові варіюється в залежності від статі, розміру та статури тіла, фази менструального циклу (вона найвища перед менструацією та під час овуляції), попереднього вживання алкоголю, типу напою, чи вживається алкоголь з їжею чи ліками, такими як циметидин (який інгібує гастральну алкоголь дегідрогеназу) та антигістаміни, фенотіазини та метоклопрамід (які підсилюють випорожнення шлунка, тим самим збільшуючи всмоктування).
Метаболізм алкоголю
Понад 90% алкоголю виводиться печінкою; 2-5% виводиться незміненим у вигляді сечі, поту або дихання. Перший крок у метаболізмі - це окислення за допомогою алкоголь дегідрогеназ, яких існує щонайменше чотири ізоферменти, до ацетальдегіду в присутності кофакторів. Ацетальдегід є високореактивною та токсичною речовиною, і у здорових людей він швидко окислюється альдегід дегідрогеназами до нешкідливого ацетату.
Існує кілька ізоферментів альдегід дегідрогенази, один з яких відсутній приблизно у 50% японців та можливо у інших народів Південної Азії (але рідко у білих людей). Неприємні симптоми, такі як головний біль, нудота, почервоніння обличчя та тахікардія, відчувають люди, які не мають альдегід дегідрогеназ і які вживають алкоголь; вважається, що це через накопичення ацетальдегіду. За звичайних обставин ацетат окислюється в печінці та периферійних тканинах до вуглекислого газу та води.
На порожній шлунок концентрація алкоголю в крові досягає піку приблизно через годину після споживання, залежно від кількості випитого; потім вона знижується більш-менш лінійним чином протягом наступних чотирьох годин. Алкоголь виводиться з крові зі швидкістю приблизно 3.3 ммоль/годину (15 мг/100 мл/годину), але це варіюється у різних людей, при різних випадках вживання та залежно від кількості випитого алкоголю.
При концентрації алкоголю в крові 4.4 ммоль (20 мг/100 мл) крива вирівнюється, але виявні концентрації залишаються протягом декількох годин після вживання трьох пінт пива або трьох подвійних віскі у здорових людей; достатньо алкоголю для порушення нормального функціонування може бути присутнім наступного ранку після вечірнього засідання з вживанням алкоголю. Споживання алкоголю важкими питущими представляє значне метаболічне навантаження — наприклад, півпляшки віскі еквівалентно за молярними термінами 500 г аспірину або 1.2 кг тетрацикліну.
Важкі часи для організму
Два механізми виводять надлишок алкоголю у важких питущих і пояснюють "толерантність" у досвідчених питущих. По-перше, нормальний метаболізм збільшується, як показують високі концентрації ацетату в крові. По-друге, в дію вступає мікросомальна система окислення етанолу; вона залежить від цитохрому P450, який зазвичай відповідає за метаболізм ліків, та інших кофакторів. Цей процес називається індукцією ферментів, і такий ефект також виробляють інші ліки, які метаболізуються печінкою, та куріння.
Ці два механізми призводять до редокс-стану, в якому накопичуються вільні водневі іони, які потрібно утилізувати кількома різними шляхами. Деякі з результативних метаболічних відхилень можуть мати клінічні наслідки: гепатичний глюконеогенез інгібується, цикл лимонної кислоти зменшується, а окислення жирних кислот порушується. Таким чином, виробництво глюкози знижується, що створює ризик гіпоглікемії; надмірне виробництво молочної кислоти блокує виведення сечової кислоти нирками; а накопичені жирні кислоти перетворюються на кетони та ліпіди.
Поведінкові ефекти або наша “білочка”
Алкоголь є седативним засобом та м'яким анестетиком. Вважається, що він активує центри задоволення або винагороди в мозку, спричиняючи вивільнення нейротрансмітерів, таких як дофамін та серотонін. Алкоголь викликає відчуття благополуччя, розслаблення, дезінгібіції та ейфорії. Ці відчуття супроводжуються фізіологічними змінами, такими як почервоніння, потовиділення, тахікардія та підвищення кров'яного тиску, ймовірно, через стимуляцію гіпоталамуса та збільшене вивільнення симпатоміметичних амінів та гормонів гіпофізу-надниркових залоз. Нирки виділяють більше сечі, не тільки через випиту рідину, але й через осмотичний ефект алкоголю та інгібування секреції антидіуретичного гормону.
Збільшення споживання призводить до стану інтоксикації, який залежить від кількості випитого алкоголю та попереднього досвіду вживання. Навіть при низькій концентрації алкоголю в крові близько 6.5 ммоль/л (30 мг/100 мл) ризик неумисної травми вищий, ніж при відсутності алкоголю, хоча слід враховувати індивідуальний досвід та складність завдання. Наприклад, у симульованому тесті на водіння автобусні водії з концентрацією алкоголю в крові 10.9 ммоль/л (50 мг/100 мл) вважали, що можуть проїхати через перешкоди, які були занадто вузькими для їхніх транспортних засобів. При 17.4 ммоль/л (80 мг/100 мл) — чинному законному ліміті для водіння у Великобританії — ризик дорожньо-транспортної пригоди збільшується більш ніж удвічі, а при 34.7 ммоль/л (160 мг/100 мл) він зростає більш ніж у 10 разів.
Всьому межа?
Люди стають балакучими, піднесеними та агресивними при концентраціях вище 21.7 ммоль/л (100 мг/100 мл) і потім можуть припинити пити, оскільки настає сонливість. Післяефекти («похмілля») включають безсоння, нічну поліурію, втому, нудоту та головний біль.
Якщо пиття триває, на рівні приблизно 43.4 ммоль/л (200 мг/100 мл) ймовірні невиразна мова та нестійкість, а може наступити втрата свідомості. Концентрації вище 86.8 ммоль/л (400 мг/100 мл) зазвичай є смертельними внаслідок шлуночкової фібриляції, дихальної недостатності або інгаляції блювоти (це особливо ймовірно, коли до алкоголю були прийняті ліки).
Вживання алкоголю може принести миттєве задоволення та розслаблення, але важливо пам'ятати про потенційні ризики та довготривалі наслідки, які можуть виникнути з надмірним споживанням. Від легких поведінкових змін до серйозних здоров'язагрозливих станів, алкоголь має значний вплив на наше тіло та розум.
Ну і бонусом міфи у які часто вірять люди
Міф: Алкоголь допомагає зігрітися. Пояснення: Насправді алкоголь розширює кровоносні судини, що може спричинити швидше втрачання тепла тілом, тому вживання алкоголю на холоді може збільшити ризик переохолодження.
Міф: Пиво менш шкідливе, ніж міцний алкоголь. Пояснення: Шкода від алкоголю залежить від загальної кількості етанолу, яку ви споживаєте, а не від типу напою.
Міф: Алкоголь допомагає заснути. Пояснення: Хоча алкоголь може сприяти швидкому засипанню, він порушує структуру сну, зменшуючи якість відпочинку та глибокі фази сну.
Міф: Кава допоможе тверезіти швидше. Пояснення: Кава може допомогти вам відчути себе більш бадьорим, але не прискорює процес метаболізму алкоголю в організмі.
Міф: "Похмілля" можна вилікувати ще однією порцією алкоголю. Пояснення: Так званий "лікувальний" алкоголь лише тимчасово знижує симптоми похмілля, але не лікує його і може призвести до збільшення залежності. Якщо чесно тут все складінше і вартує окремої уваги)
