Я насамперед маю на увазі хронічні захворювання або серйозні травми з довгою реабілітацією, але така сама логіка працює і з гострими станами або травмами без ускладнень і довгих наслідків.
Останні роки виражена тенденція на зниження бар'єрів для фізичної активності. Я головним чином спираюся на гайдлайни від ACSM, але в інших авторитетних організаціях, на які варто орієнтуватися, все те ж саме. Спираючись на накопичені дослідження, деяким популяціям із захворюваннями рекомендують більше фізичної активності ніж рекомендували раніше, а не менше. Такого, щоб “ми провели дослідження, і виявилося, що людям, у яких діагноз Х, краще взагалі не вставати з ліжка, а то як би чого не вийшло” немає ні для яких груп захворювань.
Звісно, для кожного стану є свої обмеження або спеціальні рекомендації. Як ці обмеження повинні працювати в ідеальному світі? Лікар ставить вам діагноз, дає загальні рекомендації або обмеження, а далі направляє до фізіотерапевта (спеціаліста з ЛФК, реабілітолога), який дає вам конкретні рекомендації, що конкретно робити і скільки кілограмів можна підіймати. Лікар цього не знає, це не його робота, він на це не навчався, він не знає, як дозувати навантаження, який набір вправ, як визначити, скільки конкретно вам чого можна — і це нормально, у лікаря багато інших справ. Далі ви працюєте з фізіотерапевтом (спеціалістом з ЛФК, реабілітологом), і потім в більшості випадків можете займатися з фітнес-тренером або самостійно, враховуючі загальні рекомендації від лікаря і конкретні рекомендації від медичного спеціаліста з фізичної активності. Часто, в легких випадках, медичний спеціаліст з фізичної активності вам не потрібен, можна з рекомендаціями від лікаря одразу йти до фітнес-тренера (як обрати адекватного фітнес-тренера це окреме складне питання для іншого посту).
Конкретні обмеження завжди будуть різними для двох різних людей. Не може бути однакового обмеження на вагу обтяження для 20-річного паверліфтера і 50-річної жінки, яка працює в офісі. Щобільше, конкретні обмеження не можуть бути однаковими для однієї і тієї ж людини протягом життя. У міру того, як її стан буде поліпшуватися, а тренованість зростати, максимальна планка теж буде зростати. У міру того, як її стан буде погіршуватися через рецидиви хвороби — навпаки.
Головна мета правильного дозування фізичної активності при захворюваннях — в кожний момент життя людини підтримувати максимальну можливу для неї фізичну функцію і якість життя. Якщо ми призначаємо людині з хворобою неадекватно низьке фізичне навантаження, яке примушує її знижувати звичну фізичну активність, то до хвороби додається детренованість і довгострокове погіршення фізичного стану. Якщо людина з інвалідністю об’єктивно не може підняти більше ніж 10 кг, а у поліклініці їй про всяк випадок заборонили підіймати більш ніж 5 - довгостроково вони роблять її з людини з обмеженими можливостями людиною з ще більше обмеженими можливостями. Коли в ідеалі стратегія менеджменту захворювання повинна бути спрямованою навпаки на те, щоб вона поступово змогла підняти не 10 кг, а, наприклад, 12. Щоб поступово могла робити більше побутових справ і мати більше можливостей жити, працювати, мати хобі. Не всі хвороби можна вилікувати, але якість життя з хворобою може бути дуже різною.
На практиці, на жаль, ментальність “як би чого не вийшло” часто домінує, а до медичного спеціаліста з фізичної активності ніхто нікого навіть не направляє. Тому відповідальність за те, щоб отримати другу думку або знайти реабілітолога або спортивного лікаря часто лягає на вас. Які можна виділити ознаки, що це може бути вам потрібно:
✔️Вам дають дуже конкретні обмеження в дусі: “не можна підіймати більше Х кг”, які грунтуються незрозуміло на чому. Ніяких гайдлайнів з таблицями скільки кг при яких хворобах можна, просто не існує. Часто такі обмеження взагалі суперечать здоровому глузду — якщо вам не можна підіймати понад 3 кг, то вам і зимовий одяг не можна носити, наприклад.
✔️В обмежень немає ніякого терміну: “вам не можна бігати 3 тижні” - ок, “вам не можна бігати” і крапка — викликає питання.
✔️Обмеження здаються вам неадекватно жорсткими для вашої проблеми. Наприклад, п’ятка несильно поболіла тиждень, а бігати категорично забороняють мінімум рік.
✔️Обмеження прямо суперечать сучасним рекомендаціям організацій охорони здоров’я (ВООЗ і іншим). Наприклад, при вагітності без супутніх хвороб і ускладнень вам забороняють силові навантаження повністю.
Підкреслю, щоб уникнути непорозуміння: я нікому не рекомендую ігнорувати лікарські обмеження і робити як сказав фітнес-тренер, я рекомендую звернутися до іншого лікаря, коли обмеження викликають у вас сумніви. (Добре, добре, ок, зовсім безглузді обмеження можна ігнорувати: якщо ви в принципі встаєте з ліжка і ходите на роботу, то не підіймати понад 3 кг у вас тупо не вийде навіть якщо намагатися).
